引文
有些患者在就诊后，看着药品说明书发出疑惑的神色，然后询问，我是来看胃肠道的症状的，怎么给我开了抗抑郁与抗焦虑药物这类抗“精神病”药呢？本篇文章将给大家解开这个困惑，胃肠道也会得“精神病”，而这种病被我们称为功能性胃肠病。
功能性胃肠病究竟是什么呢?
简单来说，它是一组以胃肠道症状为主要表现，但缺乏生物化学以及组织病理学等异常来解释这些症状的疾病，人们最早对它的认识是许多患者并没有器质性疾病，且许多症状是由胃肠动力异常所引起的。
随着研究的不断深入，越来越多的资料支持这种疾病是由脑-肠互动异常引起的疾病，其病理生理机制涉及动力紊乱、内脏高敏感、黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变和中枢神经系统对胃肠传入信号的处理功能异常等诸多方面。如恶心和呕吐症状涉及胃排空延迟和呕吐中心信号;餐后饱胀和早饱等症状与胃排空延迟相关;上腹痛和嗳气与内脏高敏感相关。
内脏的高敏感性就是胃肠道的“精神病”
对来自身体内部很小的生理变化和外部很小的非生理性刺激就会引发内脏明显反应，并能有明显的主观不适感，就称为内脏高敏或内脏感觉过敏。
早在年就有人发现，动物受到惊吓时消化道功能会发生变化，人类也一样，承受过多压力的人就是比别人容易腹泻或胃痛。
目前人们已经普遍承认情绪会直接影响胃的功能，但是对内脏为什么会出现高敏感性还所知甚少，内脏感觉受外周感受器、传入神经和中枢神经感知、传出神经的调节，任何一个环节的异常都可能导致内脏感觉异常，它还可能与多种因素作用的结果，遗传因素、心理因素、体质因素、胃肠道慢性炎症、肠道菌群失调和胃肠动力异常等因素，相互促进和影响，可能是互为因果。特别是精神经刺激、应激、烦神、焦虑、紧张、担心、心情不愉快、生闷气、失眠、多梦等心理因素的人，更容易产生胃肠高敏，反过来，反复胃肠不适时又可影响人的情绪。
情绪问题为何会引起胃肠道的“精神病”?
就像人一样，胃肠道也有自己的“思想”，来管理自己的分泌功能、吸收功能和运动功能，只是胃肠道的“大脑”仍是人类的大脑的从属，尽管大脑不能像控制四肢一样控制胃肠道的神经系统，但是每当大脑有异样情绪时，大脑分泌的一些物质就会影响胃肠道的正常功能，引起不适;而消化道症状又会加重情绪异常，比如腹痛始终治不好，患者必然怀疑自己是不是得了什么大病，就会更加地焦虑、紧张，消化道症状愈发加重。
对于胃肠道“精神病”，该如何处理和治疗呢?
(1)明确诊断：首先根据胃肠不适主诉选择相应的检查，如胃镜、肠镜、腹部B超、腹部CT和血液检查，积极治疗器质性疾病。如未发现器质病变或随访观察无新的病情的变化，可诊断为功能性疾病。
(2)予以充分认识：诊断为功能性疾病或胃肠功能紊乱后，要认识到胃肠不适只是内脏敏感所致，需以平和的心态来对待。
(3)自身保健：要尽可能减少各种外来刺激，如不吃冷食、烫食、重盐重口味、辛辣和不耐受的食物，不受凉，养成良好的排便习惯，保持良好的生活规律，保持睡眠和情绪稳定，适度运动增强体质，对降低内脏敏性有益。
(4)对症治疗：如腹胀时可服用助消化药、菌群调节药等等，症状好转即可相应停药。
(5)药物降敏：抗抑郁与抗焦虑药物不但可调节患者的情绪，还可以调节胃肠道的动力、分泌与内脏高敏感，其合理使用非常重要，其使用的指征包括以内脏高敏感性为主表现、对动力或动力调节药治疗效果不佳者，长期反复发作者。也就是前文提到过的患者表示最为不解的所在。
经过以上的讲解，大家应该可以正确认识这种胃肠道的“精神病”了吧，在该病的治疗中，药物尽管重要，但平和的心态同样是不可小觑的一环，只有保持好情绪的健康，才能更好地保证胃肠道的舒适与稳定。
文：王郑君
审校：江传燊、张晓兰
编辑：蔡雅莉
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