长按 3.消化系统（1）口腔：小儿口腔吸吮吞咽功能较好，口腔黏膜娇嫩、含有丰富血管，唾液分泌少，口腔易干燥，易感染。口底浅，不能即时吞咽唾液，常发生流涎。乳牙6～8个月萌出，2岁左右出齐，6岁开始换牙，12岁左右换牙完毕。（2）食管：新生儿食管为漏斗状，黏膜脆弱、腺体发育不完全、肌层不发达，食管控制能力差，易发生反流，一般在8～10个月时症状消失。新生儿期食管长8～10cm，1岁时约长12cm，5岁时长16cm，学龄期儿童为20～25cm，成人食管长30cm。婴儿食管横径0.6～0.8cm，幼儿为1.2～1.5cm。（3）胃：小儿胃略呈水平位，贲门发育弱，胃平滑肌发育不完善，胃易扩张，胃收缩能力差，幽门括约肌较好，易发生幽门痉挛而呕吐，胃消化液分泌少，胃液少，胃排空时间较慢，易发生胃潴留。（4）肠：小儿肠管较长，以利于营养物质的消化及吸收，小儿肠壁黏膜肌层发育差，肠系膜长，结肠无明显结肠带及脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转及肠套叠，肠蠕动快，易发生肠道功能紊乱，肠壁薄，毒素及过敏原等容易入侵，易导致感染及过敏性疾病。（5）肝胆：年龄越小肝脏相对体积越大，后肝脏的重量相对减少，正常婴儿常在锁骨中线右肋缘下约2cm处可及，3岁以后少数可触及，但不应超过1cm。肝脏血管丰富，再生能力强，不易发生肝硬化，但易受不利因素的影响，使肝细胞变性、坏死等。小儿肝脏具有造血功能，储存糖原少，易发生低血糖胆囊被肝叶遮盖，不易在肋缘下触及。小儿胆汁较少，消化、吸收脂肪的功能较差，但具有更强的防腐作用，可抑制肠道内细菌的生长。（6）胰腺：小儿的胰腺功能接近成人水平，胰液分泌量随年龄生长而增加，胰液及其消化酶的分泌易受炎热天气及各种疾病的影响而被抑制，容易发生消化不良。 4.泌尿系统（1）肾脏：新生儿肾脏位置较低，相对较大，呈分叶状，肾皮质、肾小球滤过功能和肾小管分泌功能发育不全，肾脏吸收能力差，对抗利尿激素反应不足，浓缩功能差。由于通过泌尿系统是药物排出体外的主要途径，且小儿泌尿系统功能发育不全，因此应注意某些药物在体内蓄积。小儿肾脏支持装置较薄弱，肾脏位置不固定，肾周脂肪囊薄弱，肾脏易剥离。（2）输尿管：小儿输尿管肌肉及弹力纤维发育不全，输尿管较宽，易受压屈曲，易发生尿潴留及感染。（3）膀胱：小儿膀胱位置较高，常突出盆腔之上，随生长逐渐下降，肌层薄弱，弹性纤维组织发育不良，膀胱容量小，且神经系统对排尿调节作用差，小儿排尿次数多，且排尿控制能力差。（4）尿道：男孩尿道较长，女孩尿道较短，尿道外口与肛门紧邻，易导致上行感染。5.中枢神经系统出生时脑皮质平均厚度接近成人，脑细胞数与成人相同，但脑沟、脑回较浅，脑细胞体积、脑重量不断增长，脑细胞逐渐分化成熟，神经纤维逐渐增粗、长度增加，分支增多，神经髓鞘化逐渐完成。脊髓出生时发育较好，于2岁时接近成人。3～4月龄婴儿的原始神经反射逐渐消退，若未消退，提示其神经发育异常或存在颅内疾病。小儿神经系统未发育成熟，兴奋性较强，应减少不良刺激，对中枢抑制剂敏感，易发生中枢抑制。中枢神经系统容易受到药物的影响，血-脑屏障不成熟，药物易穿透，新生儿药物容易使脑脊液压力增加或形成脑水肿。围术期管理
术前评估及术前准备
1.术前评估（1）收集病史，包括现病史、既往病史、手术史、用药及过敏史、家族史等。（2）完善体格检查、实验室检查、影像学检查及特殊检查。（3）充分了解患儿病情，进行全面评估，制订适合的、个体化的治疗方案。（4）手术时机的选择：择期手术若患儿存在呼吸道感染、发热、贫血、严重心肺功能不全、严重内环境紊乱等情况，应积极调整后再安排手术；急诊手术也应尽量在不延误手术时机的前提下，调整患儿状态后再进行手术。2.术前准备（1）术前禁饮食：我国麻醉前禁食指南、美国麻醉学会、美国麻醉医师学会制定建议的禁食时间均为：清液体——2小时；母乳——4小时；牛奶、奶粉——6小时；固体——8小时。急诊手术患儿，按饱胃患儿处理。需延长禁食时间的患儿有：严重创伤患儿、消化道梗阻患儿、肥胖患儿、困难气道患儿、颅脑损伤、中枢神经系统疾病患儿等。
（2）术前用药及停药：儿童是否给予术前用药有较多争议，传统观念认为，术前用药有可缓解小儿的焦虑情绪、易于进行麻醉诱导等优点。但目前新的观点认为，术前用药有不良反应，且由于麻醉技术的进展，目前麻醉诱导快且较安全，术前用药反而可能增加麻醉的风险，并不推荐术前用药。抗凝药物、降压药、抗抑郁药、降糖药等，应根据患儿情况及药物的特性，在术前数天或手术当天停药。（3）心理准备：充分向家长交代病情，安抚患儿及家长的紧张情绪，必要时可给予患儿术前镇静药。（4）其他特殊准备：如备皮、皮试、备血、预防感染、肠道准备、调整全身状况等。长按
