来源：医脉通肿瘤科
肝血管瘤（大图来自罗杰威廉斯医疗中心AliAhmad，左上角小图来自WikimediaCommons/Nephron）
肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，人群发病率在估计0.4%~20%。该病特征是起病隐匿，生长缓慢，对肝脏功能大多无影响。肝血管瘤常见的病理类型主要有海绵状血管瘤（最常见）、硬化性血管瘤和毛细血管瘤等。
肝血管瘤为间叶组织来源，多数单发，男女发病比例约为1:4~6。部分肝血管瘤与一些遗传疾病相关（如Kassabach-Merritt综合征、Osler-Weber-Rendu病）。绝大多数肝血管瘤无症状，通常因其他原因的腹部不适或在体检中偶然发现。血管瘤的诊断通常采用CT或MRI。肝穿活检准确率低且有出血风险，一般不采用。PET/CT对排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。
（图片来自Radiopaedia.org/DrBrunoDiMuzio）
〖上图为肝血管瘤CT表现。图A为平扫期，箭头所示边界清楚的均匀低密度病灶。图B为动脉期，血管瘤边缘过度强化，右后方可见另一个病灶。图C为静脉期，正常肝组织开始强化，病灶边缘强化减弱。图D为延迟期，正常肝组织与血管瘤强化呈等密度填充。〗
对于直径≤5cm且无症状的肝血管瘤病人，一般无需治疗，随访即可。而是否采取治疗，需考虑肿瘤大小、临床症状、肿瘤生长速度、并发症以及病人的焦虑程度和治疗成本。肝血管瘤的治疗方法包括血管瘤剥除术、肝切除术、肝动脉介入栓塞、射频消融甚至药物治疗等。对于巨大无法切除的肝血管瘤，可以考虑肝移植。
肝局灶性结节性增生（图片来自罗杰威廉斯医疗中心AliAhmad，术中FNH表面呈多结节状）
肝局灶性结节性增生（FNH）位居肝脏原发良性肿瘤发病率第二，女性发病占绝大多数（约90%）。临床上FNH单发多见，大小一般不超过5cm，部分可呈巨大占位。FNH有一定概率多发，也可与血管瘤同时存在。该病通常无症状，可出现右上腹不适等非特异表现。FNH的形成与肝脏血管畸形有关，与其他血管性疾病（遗传性出血性毛细血管扩张症等）有一定潜在的联系。
（图片来自upTodate.
